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由于消化道穿孔的老大爷来玄和医院时，已经六小时没有进食水，所以再等多两个小时，即可满足禁食水的时间要求。
所以他直接被推进了观察室，等候手术。
老大爷身上接了不少监测仪器，满身不自在，悄悄地跟老阿婆说道：“咱们还是走吧，他们那有可能免费给我做手术的？别上了手术台才跟我们要钱！”
“既然来了，就做吧！”，老阿婆看着守在门外的两个保安，无奈地道：“真要收钱，咱们就打个欠条，以后慢慢还！”
“医院怎么可能收欠条呢？”
“那就把咱们的老命留下！”
“哎……”
老两口相看无言。
“阿婆，请过来一下！”，张景站在观察室门口，要与老阿婆沟通手术事宜。
老阿婆不识字，张景就耐心地一条一条地解释说明。
当老阿婆得知做手术，不仅不用花一分钱，而且还有一万元赚时，手抖个不停，“这、这医生，你们不是要切我、我家老头子的心肝吧？”
“切是要切的！”，张景哭笑不得地说道：“但切的是坏死的肠壁，其他心肝脾肺肾是一个不切！”
“那、那为什么还给钱呢？”
“大爷这手术是个组合手术，是个很好的病例，只要你们同意我们拍下手术的过程，我们就可以做个视频教学病例，能帮助更多的医生提高技术！”
“这样啊！”，老阿婆嘴里嘀咕了几句，但张景没听清她说什么。
老阿婆想着，老伴做手术，估计一个月内也干不了活，有这一万元，至少能顶老两口半年的生活费。
她没有考虑太久，当场就签了所有的文件。
老大爷的手术不是单个手术，而是四种手术的组合，分别是剖腹探查术、肠梗阻减压术、穿部肠壁切除术、回肠穿孔修补术。
这是张景在系统中模拟了一次后得出的手术组合，看着挺多，其实相对简单，都是外科医生必备的技能。
但这手术能丰富玄和一院的教学病例库，所以张景愿意倒贴一万元，同时也可以减轻老大爷术后的经济负担。
这钱是张景要求系统从玄和币中扣除，没有从医院的公账里支出。
……
禁食水时间到后，老大爷就立即被推进手术室，取平卧位，做气管插管全身麻醉。
动刀前，简诞看着张景，问道：“张老板，你真的不主刀？”
“你做吧！”，张景摇了摇头，他不太喜欢做胃肠道手术，因为在系统中训练时，经常被无法捉摸的系统整得惨不忍睹。
被胃肠内容物喷得满头满脸那都算轻的，反正张景实在是不想体会那种酸爽到了极点的情景。
所以在这次手术当中，他只是押阵，尽量不动手。
“刀来！”
简诞也不客气，接过器械护士拍来的手术刀，直接在老大爷的上腹部正中划开一道长15cm的切口，上至剑突下、下至脐眼，逐层切开进腹。
腹腔打开后，探查发见回肠距回盲部约1米处直径约2.5cm穿孔，其内粪便溢出，腹腔内大量淡红色渗出液体，肝胆胰脾未见明显异常。
“清洗！”
清洗穿孔口的活，本来应该是张景做的，但一助已经醒目地抢先做了，还用无菌套膜围绕穿孔处。
“左手右手，一个慢动作！”，简诞哼起了歌，用双手轻柔挤压扩张小肠，使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔，这动作跟灌香肠是反过来的。
“右手左手，慢动作重播……”
“手术有太多未知的猜测！”
“医生的烦恼算什么~哦~~”
简诞歌兴大发，把掏粪boys的经典歌曲《青春修炼》改编得面目全非，还唱得五音不全。
张景听了暗自发笑，简诞这挤压的动作倒是极符合掏粪工的工作性质。
等小肠内压力、肠壁张力明显减轻后，简诞用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部位肠壁。
在简诞准备缝合肠壁时，张景说道：“用3-0可吸收线、康乃尔氏缝合法，预后会更好！”
康乃尔氏缝合法是一种连续水平式褥式内翻缝合法，多用于胃、肠、子宫壁缝合。
简诞原想用压挤缝合法的，可以依靠肠组织本身的相互挤压，有效防止液体泄漏。
他不知道两种缝合法对预后有什么影响，但还是按照张景的吩咐进行缝合。
接下来的就是调整胃管，吸干净腹腔内液体，反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔，直至腹腔内液体颜色变淡。
彻底止血后，简诞没有放松，仔细检查腹腔内其他脏器未见损伤后，留置引流管，逐层关闭腹腔。
张景从头至尾，眼看手不动，完美地做到旁观手术的实习生本分。
“不错！”，张景赞了一句。
这次手术，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术中出血约30ml。
如果张景来主刀的话，能将出血控制在20ml左右。
两相比较，说明简诞的手术水平也是相当不错的。
张景推着已苏醒的老大爷出了手术室，对等在手术室外约2个小时的老阿婆说道：“阿婆，手术顺利，不用担心！”
老阿婆抓住老大爷的推床栏杆，“老头子，你感觉怎么样？”
“好！”，插着鼻导管吸氧气的老大爷虚弱地点了点头。
“好、好！”，老阿婆眼中噙着泪花，连连点头。
张景说道：“阿婆，大爷要住院半个月，”
老大爷抬起手，微微一摆，“医生，我不住院！”
“放心吧，免费的！”，张景说道：“这也是教学案例的一部分，我们要观察他的愈合情况，这样才能评估手术的效果！”
老阿婆用粗糙的手背抹了抹眼角，“老头子，咱们遇到一帮好人，你就安心住着！”
张景边走边交待道：“阿婆，大爷术后禁食，我们会给予肠外营养支持，你不用带饭来，一个星期后，才能吃半流食，我们医院也会免费提供相应的营养餐！”
“你、你们……”，老阿婆颤巍巍地走着，遇上一帮好心人，实在是不知道该说什么好！
老大爷回病房后，以ICU标准进行一级护理，给予搞感染、抑酸、补液、营养支持对症处理。
两天后改为二级护理。
三天后拔掉引流管，进粥汤等流食。
五天后，改为半流食。
十天后，老大爷坚持要出院，经检查后，愈合良好，张景便同意其出院。
老大爷出院后，护士在整理病房时，在病房枕头下翻出一万零两百七十一元五角。
除一万元是百元大钞外，其他的都是十元、五元、一元、一角凑起来的。
张景让人想办法把这些钱送回给老两口，收回一面锦旗，赚到了五个玄和币。